III Sesión (22/02/13, H. Clinic). Caso H. Clinic

Mujer de 48 años, autopalpación de nódulo de 4 cm en mama izquierda. Se realiza BAG de dicha lesión y posteriormente tumorectomía.

DIAGNÓSTICO: Carcinoma ductal infiltrante grado I sobre lesión fibroadenomatoide, con infiltración del parénquima mamario adyacente.

II Sesión (5/10/12, H.U. Vall d’Hebron). Caso M. Terrassa

Mujer de 55 años que ingresa en nuestro hospital en marzo del 2011, por recidiva de lesión diagnosticada de “pseudotumor inflamatorio” de mama izquierda en el 2007.

La paciente posteriormente fue tratada con corticoterapia .

En el 2010, en la zona de la cicatriz previa apareció de nuevo una zona indurada, la cual también fue diagnosticada (BAG) nuevamente de pseudotumor inflamatorio.

Ante el aumento de tamaño de la lesión, en marzo del 2011 se decide realizar tumorectomía de la lesión (tumor de 5 cm de diámetro).

Diagnóstico: Carcinoma metaplásico fusocelular fibromatosis-like.

II Sesión (5/10/12, H.U. Vall d’Hebron). Caso H. Clinic

Mujer de 45 años con tumoración exofítica mamaria derecha que ulcera piel, supuestamente de pocas semanas de evolución aunque este dato no es fiable por problemas psicológicos. Imágenes de biopsia superficial quirúrgica.

Diagnóstico: Carcinoma metaplásico con componente sarcomatoso de tipo HFM, carcinoma escamoso  y de carcinoma ductal pleomórfico.

I Sesión (22/06/12, H. Bellvitge). Caso H. Vilafranca

Pacient dona de 51 a que mai s’havia fet una revisió ginecològica. Refereix desde feia un any, una tumoració en UCE de mama dreta. Per por no havia anat al metge. Tenia l’antecedent d’una tia amb càncer de mama als 50 a. No al·lèrgies conegudes. Actualment no prenia cap medicació. Fumadora de 20 paq. / dia, no ingesta d’etanol, no drogues, no tatuada, no pírcings, perimenopàusica i en l’atur (costurera).

A la palpació s’evidencia una gran tumoració que ocupava la totalitat de la mama amb circulació col·lateral marcada. Aixella negativa.

Es  va realitzar Mamografia i ecografia amb trucut

Mamografia: Disposició normal i homogènia del teixit fibroglandular en la mama esquerre amb confluència ordenada al mugró. En la mama dreta augment de la densitat en relació a una tumoració de marges ben delimitats que ocupaven tota la mama. Dificultat tècnica donat el tamany.

Ecografia mama dreta: L’exploració mostra contingut líquid abundant en tots els quadrants que es punciona (PAAF d’uns 60 cc). Líquid espès de color verdós. Malgrat la PAAF, persisteig el contingut líquid. Important infiltració i efecte massa amb marges parcialment lobulats ocupant tots els quadrants de límits imprecisos. Es realitzen 3 trucuts blancs  de tumoració superficial periareolar interna.

Estudi anatomopatològic:

PAAF: Compatible amb contingut de quist. Negatiu per a cèl·lules malignes

TRUCUT:  orientatiu del diagnòstic

Es realitza tumorectomia evidenciant-se una lesió de 16 per 17 per 11,5 cm. Estudi inmunohistoquimic posa de manifest: Positivitat difusa per CD 34, CKit, focal per Actina i CD10 i negativitat per Progesterona i Desmina.

Posteriorment, es va realitzar la mastectomia sense evidencia de restos de neoplàsia. La pacient es va sotmetre a radioteràpia local i a tres mesos de la mastectomia resta lliure  de malaltia.

Diagnóstico: tumor Filodes quístico

I Sesión (22/06/12, H. Bellvitge). Caso H. Mataró

Pacient de 33 anys, nul·lípara, sense hàbits tòxics ni antecedents personals d’interès.

Antecedents familiars: tia materna afecta de càncer (es desconeix el primari).

Malaltia actual: consulta per nòdul en QIE de mama esquerre, dolorós i febrícula acompanyant . Es realitza mamografia que s’informa com:  glàndules mamàries denses sense signes de procés neoformatiu. BIRADS 3; i una ecografia que evidencia nòdul hipoecoic compatible amb mastitis; es fa una  PAAF que és negativa per cèl·lules malignes i comença  tractament antibiòtic. Degut a la persistència de la clínica es practica nova ecografia amb PAAF i Biòpsia-trucut que son  diagnòstiques.

-Estudis d’immunohistoquímica: Receptors (d’estrògens i progesterona) i Her 2-neu: Negatius

Diagnóstico: carcinoma pleomórfico

I Sesión (22/06/12, H. Bellvitge). Caso USP Dexeus

Mujer de 63 años de edad que acude a urgencias por notarse un nódulo en la mama derecha. Clínicamente se palpaba un nódulo de 1 cm en la unión de cuadrantes externos. El estudio mamográfico demostró la presencia de un nódulo de características benignas en cuadrantes externos y que no estaba presente en el estudio del año anterior. La ecografía visualizó una lesión marcadamente hipoecogénica de morfología regular y ecoestructura homogénea de 1.2 cm la cual procedió a puncionarse. El estudio de la axila fue negativo.  Posteriormente se practicó una resonancia magnética en la que la lesión mostraba características morfológicas de benignidad pero la curva de captación del contraste era patológica. No se observó nada sospechoso en el resto de la mama. La mama izquierda no mostró ninguna alteración y el estudio de extensión fue negativo.

Se practica exéresis del nódulo mamario derecho.

Diagnóstico: carcinoma oculto de mama (metástasis en un ganglio intramamario).

I Sesión (22/06/12, H. Bellvitge). Caso H. Vall d’Hebron

Paciente de 50 años de edad intervenida en 2009 por una neoplasia de mama en UCE de mama izquierda. A principios de 2012 presenta grupo de microcalcificaciones en CSE-UCS de la misma mama en una extensión de 36×26 mm.

Se envían fotos de la primera cirugía (2009) así como de la actual (2012).

Diagnóstico: carcinoma neuroendocrino de células grandes (la lesión del 2009 también expresó marcadores NE).